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扶风县挥重拳 严打欺诈骗取医疗保险基金行为
领导干部网 日期:2019/1/7 21:11:24 来源:
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    宝鸡市打击欺诈骗取医疗保障金专项行动安排后,扶风县高度重视、精心部署、迅速行动,采取三项举措,突出“快”、“畅”、“严”,挥重拳严厉打击欺诈骗取医疗保险基金行为。

    成立机构,雷霆出击,统一行动突出一个“快”字

    以在全县范围内开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动为总抓手,扶风县迅速成立由县人社局、县卫计局、县公安局、县食药监局等4部门主要领导组成的专项行动领导小组统领专项行动,下设办公室专门负责指导协调。抽调业务骨干组成3个专项行动明察暗访组,迅速深入“两定点机构”(医疗定点机构,医保零售药店),采取不打招呼,拉网式检查、稽核。

     整合资源,同向发力,投诉举报突出一个“畅”字

    县人社局、县卫计局各开通专门举报投诉电话一部,在“两定点”机构统一张贴《关于建立基本医疗保险医疗机构和零售药店违法违规行为举报奖励制度的通知》,督促各医疗定点机构和医保零售药店将举报投诉监督牌悬挂于单位显眼位置,安排6名医保社会监督员加大对“两定点”机构的上门监督频次,整合资源,确保投诉举报渠道始终畅通无阻。

    围绕重点,深入“前沿”,检查稽核突出一个“严”字

    通过“夜访”、入户见面、电话回访等方式,围绕服务流程操作是否规范、个例实情是否存在骗套基金行为等13个方面,对县内“两定点机构”全面实行严查。自12月3日起,对零星结算省外住院病人,对账面清单与病历强化稽核。现已检查定点药店43家,核查、稽核定点医院12家,对发现的问题和线索已移交相关方面按程序处理。(扶风县人社局 邓孝刚)(3)


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